Что важно знать каждой женщине

Что такое климакс

Климакс — это не одно событие, а целый процесс.

Он включает три этапа:

• пременопауза — менструации становятся нерегулярными, появляются первые симптомы
• менопауза — прекращение месячных более чем на 12 месяцев. Средний возраст — 49–51 год
• постменопауза — период после менопаузы, когда симптомы проявляются наиболее ярко

Менопауза может наступать естественно или быть вызвана вмешательствами — удалением яичников, матки, курсами химио- или лучевой терапии.

В чём разница между климаксом и менопаузой

• менопауза — окончательная остановка менструаций
• климакс (менопаузальный синдром) — совокупность симптомов, связанных с перестройкой гормонального фона.

Каждая вторая женщина сталкивается с проявлениями климакса — у кого-то симптомы лёгкие, у других выражены и требуют терапии.

Основные признаки климакса

• приливы жара и ночная потливость
• перепады настроения, тревожность, раздражительность
• нарушения сна
• сухость влагалища, боль при половом акте
• повышенный риск остеопороза и сердечно‑сосудистых заболеваний.

Как можно облегчить симптомы

• заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — назначается врачом, снижает приливы, нормализует сон и настроение, защищает кости и сердце
• физическая активность — укрепляет мышцы, костную ткань и настроение
• рацион — в рационе важно больше кальция и витамина D
• отказ от вредных привычек — алкоголь и курение ускоряют старение и усиливают симптомы
• психологическая поддержка — консультации помогают снизить тревожность и адаптироваться к изменениям.

Какие анализы стоит сдать

1. общий анализ крови и мочи
2. биохимия: глюкоза, холестерин, электролиты
3. коагулограмма
4. гормоны: ТТГ, свободный Т4, эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин
5. УЗИ органов малого таза
6. если есть изменения со стороны щитовидной железы — УЗИ и консультация эндокринолога.

Ваш доктор Котельников

https://doktor-kotelnikov.ru

t.me/dok_vk

Тел +7 927 026 8259

Симптомы дермоидной кисты:

• Боли внизу живота, усиливающиеся при нагрузках и движениях.
• Расстройства менструального цикла:  нерегулярные месячные, длительные или скудные выделения.
• Давящая тяжесть в тазу, чувство распирания.
• Признаки инфекции:  высокая температура, озноб, ухудшение самочувствия.
• Ассиметрия живота из-за увеличения кисты.

Диагностика дермоидной кисты:

• Анализы крови на онкомаркеры
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)- исследование на котором в принципе диагностика заканчивается, но в разных ситуациях могут применены дополнительные методы, такие как:
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Когда рекомендовано удаление?

• Выраженный болевой синдром
• Киста более 3-4 см
• Быстрый рост
• Репродуктивные планы

Лечение дермоидной кисты:

1. Основной метод лечения — хирургическое удаление, предпочтительно лапароскопическое.
2. Лапароскопия проводится через небольшие проколы с использованием эндоскопа и специальных инструментов, что снижает травматичность и ускоряет восстановление.
3. Удаление выполняется так, чтобы сохранить максимальное количество здоровой ткани яичника.
4. Когда во время операции видно, что здоровой ткани яичника не осталось совсем, вместе с кистой удаляют весь яичник, но все подобные варианты всегда обсуждаются с пациентом и прописываются в согласии.
5. После операции ткани отправляют на гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса.

Преимущества лапароскопии:

• Минимальная травматичность
• Быстрое восстановление
• Меньший риск спаек и осложнений
• Маленькие, почти незаметные шрамы

Риски при отсутствии лечения:

• Рост кисты и нарушении функции соседних органов
• Перекрут яичника с резкой болью и нарушением кровообращения
• Разрыв кисты
• Инфекция и гнойное воспаление
• Злокачественная трансформация кисты

Будьте здоровы

Ваш доктор Котельников

https://doktor-kotelnikov.ru

t.me/dok_vk

Причины развития пролапса у женщин включают:

• родовый травматизм
• генетическая предрасположенность

Провоцирующие факторы:

• возрастные изменения
• хронические заболевания (бронхиальная астма, хронические болезни легких, частые запоры),
• физическое перенапряжение
• ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на мышцы тазового дна, увеличивая риск развития пролапса.
• гинекологические операции

Все это приводит к несостоятельности мышц и связок тазового дна, которые не могут удерживать матку на положенном месте.

Таким образом,

причинами пролапса и провоцирующие факторы могут быть различными. Важно своевременно обратиться к врачу-гинекологу при появлении симптомов, таких как дискомфорт внизу живота, чувство инородного тела во влагалище, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и подобрать оптимальное лечение.

Существует множество классификаций пролапса и они помогают определить тактику лечения: начиная от консервативных методов (упражнения Кегеля, использование пессариев) до хирургических вмешательств, необходимых при тяжелых стадиях заболевания.

Симптомы

На начальных этапах могут не проявляться, но по мере прогрессирования заболевания появляются давящие боли в области крестца и низа живота, ощущение инородного тела во влагалище. Во время полового акта могут возникать болезненные ощущения.

Лечение пролапса органов малого таза может быть консервативным и оперативным. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Консервативное лечение

1. Упражнения Кегеля
2. Использование пессариев
3. Коррекция образа жизни
4. Физиотерапия
5. Местное применение эстрогенов

Хирургическое лечение

Цель хирургического вмешательства — восстановить нормальное положение органов малого таза и устранить сопутствующие жалобы.

Типы хирургических вмешательств:

1. Пластика стенок  влагалища собственными тканями
2. Реконструктивная хирургия с помощью сетчатых протезов(сеток)

Профилактика:

1. Избегать тяжёлых физических нагрузок и поднятия тяжестей
2. Выполнять специальные упражнения (особенно после родов и в период менопаузы).
3. Нормализовать вес.

При подозрении на пролапс и выпадение матки необходимо обратиться к врачу-гинекологу для диагностики и лечения.

Берегите себя и своих близких

Ваш доктор Котельников

https://doktor-kotelnikov.ru

t.me/dok_vk

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это группа ДНК-вирусов, которые передаются от человека к человеку и провоцируют доброкачественные новообразования — папилломы.

Некоторые штаммы вируса обладают онкогенными свойствами, могут вызывать развитие рака шейки матки, ануса, полового члена, влагалища, горла, других органов. Другие типы вируса приводят к появлению бородавок и кондилом.

Классификация

Известно более 200 типов ВПЧ. Их классифицируют по степени онкогенности.

Нам интересны средне и высокого онкогенные типы.

• ВПЧ среднего онкогенного риска — типы 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66.
• ВПЧ высокого онкогенного риска — типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82.

Максимально опасные — 16 и 18 типы, около 70% случаев рака шейки матки связаны с инфицированием именно этими типами ВПЧ.

Пути передачи

• половые контакты — все виды незащищённых половых контактов (вагинальные, анальные, оральные). Контакт кожи с кожей пораженных участков (микротравмы, небольшие царапины, иные повреждения)
• вертикальная передача — заражение возможно от матери к ребёнку во время родов
• контактно-бытовой путь

Признаки и симптомы

Симптоматика зависит от типа вируса и состояния иммунной системы человека. Большинство случаев заражения проходят бессимптомно.

Однако иногда наблюдаются:

• появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм и размеров
• зуд, жжение
• межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
• дискомфорт во время полового акта.
• Изменение цвета кожи половых органов.
• Выделение крови или неприятного запаха из половых путей.

Методы диагностики:

• Цитологическое исследование мазков (ПАП-тест) — регулярное проведение позволяет выявить ранние изменения клеток слизистой оболочки шейки матки.
• Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
• Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА)
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) Обнаружение ВПЧ с помощью этого метода возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.
• Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием,
• Гинекологический осмотр в зеркалах

Методы лечения:

• деструкция (удаление) видимых проявлений
• лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы:

• химические, с помощью препаратов
• физические — хирургическое удаление различными методами.

Выбор метода лечения зависит от типа ВПЧ и клинических проявлений.

Факторы риска:

• иммунодефицит любого происхождения, в том числе ВИЧ—инфекция
• подавленное состояние иммунитета во время беременности;
• раннее начало половой жизни;
• частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
• инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
• заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
• наличие других инфекций, передающихся половым путём
• стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
• многократные роды, аборты;
• тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
• вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с ВПЧ самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом пожизненный иммунитет не формируется (человек может заразиться повторно).

Берегите себя и своих близких

Ваш доктор Котельников

https://doktor-kotelnikov.ru

t.me/dok_vk